Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zverejnil informácie týkajúce sa prepoistenia slovenských pacientov v tomto roku.
Po vyhodnotení prihlášok do jednotlivých poisťovní skonštatoval, že najviac poistencov získala súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera, a to viac ako 22-tisíc. Naopak, najviac poistencov stratila štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa – spolu viac ako 26-tisíc. Union hlási prírastok viac ako tritisíc poistencov.
Významnú úlohu pri prepoistení každoročne zohrávajú benefity, ktoré zdravotné poisťovne svojim poistencom ponúkajú. Ide najmä o rôzne finančné benefity (doplatky za lieky, príspevky na ošetrenie zubov alebo na nové okuliare), ale aj nefinančné nadštandardné služby a výhody (napríklad odvoz pacienta na hospitalizáciu).
Nekalé praktiky
Počet prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne vzrástol medziročne o viac ako 30-tisíc. Celkovo ich úrad eviduje 166 720. Sú medzi nimi aj prihlášky, ktoré poistenci síce podali, no neskôr ich do konca októbra vzali späť.
„Podobne ako v minulých rokoch, aj tento rok sú obce s najväčším pomerom prepoistení na počet obyvateľov v najchudobnejších regiónoch Slovenska a často ide o obce s vysokým percentom rómskej populácie,“ uvádza ďalej úrad na svojej webovej stránke.
S prepoisťovaním sa spájali a dodnes spájajú aj nekalé praktiky, ako napríklad finančná odmena pre dohodárov od zdravotnej poisťovne, ktorá vlani dosiahla priemernú výšku 45,65 eura za jednu prihlášku. Ďalšie pokusy sa týkali prepoistenia bez vedomia poistenca. Vyskytli sa aj prípady, že zdravotná poisťovňa neprijala späťvzatie žiadosti o zmenu.
„Počty podaní a dohľadov v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne výrazne klesli po sprísnení legislatívy upravujúcej proces podávania prihlášok a zavedení možnosti späťvzatia prihlášky od roku 2023,“ informoval ďalej úrad s tým, že s poisťovňami zorganizoval aj pracovné stretnutie práve na elimináciu takýchto praktík.
VšZP: Úbytok je nižší
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) na úbytok poistencov reagovala argumentom, že z údajov Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vyplýva aj fakt, že získala viac ako 31-tisíc nových poistencov. V medziročnom porovnaní zaznamenala o takmer 19 percent nižší odliv poistencov.
Hoci sú benefity a výhody pre poistencov atraktívne, za prioritu každého zdravotného poisťovateľa poisťovňa považuje schopnosť zabezpečiť dostupnú a kvalitnú liečbu, najmä v prípade závažných ochorení.
„A práve to je z nášho pohľadu kľúčovým argumentom na zastavenie odlivu poistencov z najväčšej zdravotnej poisťovne,“ komunikovala pre Štandard hovorkyňa poisťovne Danka Capáková.
Inštitúcia nespresnila, koľko investovala do tohtoročnej prepoisťovacej kampane. Na marketingovú kampaň s cieľom udržať si poistný kruh vlani minula 0,98 eura na jedného poistenca. Dokopy nakupuje zdravotnú starostlivosť pre tri milióny ľudí.
Štátna poisťovňa konštatuje, že kampaň stojí všetky tri zdravotné poisťovne každoročne milióny eur, ktoré by mohli byť využité užitočnejšie. Minulý rok tieto náklady dosiahli celkovo 5 018 983 eur.
„Sme za systémovú zmenu. Nejde len o vysoké výdavky na marketing. Netreba zabúdať ani na výdavky na dohodárov, ktorí sú na prepoisťovanie využívaní. Vynakladáme na marketing najmenej prostriedkov spomedzi zdravotných poisťovní,” vyjadril sa generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.
Dodal, že výsledky prepoisťovacej kampane vníma ako úspech. „Medziročné zlepšenie na úrovni takmer devätnástich percent je významné. Za týmto úspechom stoja efektívne opatrenia, otvorená komunikácia, ako aj komplexnosť služieb. Máme najstarší a najnáročnejší poistný kmeň poistencov s vážnymi diagnózami. Vykazujeme najvyšší počet schválených žiadostí o lieky na výnimku. My sme tu pre poistencov v každom veku a s každou diagnózou,“ doplnil.
Dôvera: Výsledky sú záväzkom
Súkromná zdravotná poisťovňa Dôvera považuje výsledok prepoisťovacej kampane za mimoriadne pozitívny. Od januára v nej bude viac ako 57-tisíc poistencov, ktorí sa tento rok prepoistili.
„Výsledok nevnímame ako niečo výnimočné či náhodné. Je to pokračovanie dlhodobého trendu, počas ktorého sme za posledných desať rokov narástli takmer o 300-tisíc nových klientov. Tento rast nás teší, no najmä zaväzuje,“ ozrejmila pre TASR poisťovňa.
Rovnako pozitívne hodnotí tohtoročnú prepoisťovaciu kampaň aj súkromná Union zdravotná poisťovňa. Kladne ju vidí aj z pohľadu výskytu nekalých praktík. "Pred niekoľkými rokmi sme zaviedli prísne interné kontrolné mechanizmy, ktoré slúžia práve na odhaľovanie možných nekalých praktík v súvislosti s náborom nových poistencov,“ vysvetlila zdravotná poisťovňa.