Štandardizované zmluvy medzi zdravotnými poisťovňami a nemocnicami boli jednou z podmienok memoranda Lekárskeho odborového združenia (LOZ). Podľa slov jeho predsedu Petra Visolajského tento krok parlament síce zmenou zákona v minulom roku schválil, dodnes však nepoznajú znenie textu týchto zmlúv.
Znenie malo podľa slov predsedu pripraviť Ministerstvo zdravotníctva SR do septembra 2025 s tým, že pripomienkovať ho malo LOZ a Ministerstvo financií SR. Prvý text dostalo združenie na pripomienkovanie až v októbri minulého roka, no po pripomienkovaní vraj už zdravotnícky rezort nový text neposlal.
Lekári na piatkovej tlačovej konferencii uviedli, že situácia je momentálne taká, že tok verejných financií do nemocníc je netransparentný, neprehľadný a vyhovuje nie pacientovi, ale finančným skupinám. Odvolávajú sa pritom na závery kontrol Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ) a ministerstva financií, opierajú sa tiež o stanoviská Útvaru hodnoty za peniaze a Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
„Sú tam rôzne údaje, ktoré hovoria o tom, ako nespravodlivo sú nemocnice financované, že od troch zdravotných poisťovní sú platby za rovnaký výkon odlišné. To je výsledok zlých zmlúv medzi nemocnicami a zdravotnými poisťovňami,“ konštatuje predseda lekárskych odborárov.
Doplnil, že NKÚ hovorí, že hoci výber zdravotných odvodov od občanov je férový, pretože všetci platíme rovnaké percento, v poisťovniach sú už tieto peniaze rozdeľované netransparentne a neférovo a zdravotné poisťovne si už odvádzajú zisky z tejto činnosti.
„Výsledkom je to, že časť nemocníc je nedofinancovaná, rozpadajú sa a je tam problém zo zdravotnou starostlivosťou, čo sa týka hlavne štátnych nemocníc. Časť nemocníc, kde produkcia klesá a liečia menej pacientov, však má vyššie zisky a prekypujú peniazmi. To sú súkromné nemocnice patriace finančným skupinám,“ tlmočil Visolajský závery NKÚ.
Nejasné zmluvy plné neprehľadných dodatkov
Poisťovne podľa jeho slov preplácajú nemocniciam ich náklady na základe neprehľadných zmlúv, desiatok dodatkov a systém znevýhodňuje najmä veľké fakultné nemocnice.
Riešením by mohli byť práve štandardizované zmluvy medzi poisťovňami a nemocnicami. „Teda aby bol vytvorený štandardný text, ako má zmluva medzi nimi vyzerať. Aby tento text dostali nemocnice aj poisťovne, aby sa to dalo porovnávať, prečo a ako je nemocnica platená, čo dostala v zmluve, a tým by sme mohli kontrolovať aj transparentnosť verejných financií,“ približuje Visolajský s tým, že by to zároveň zvýšilo efektivitu nemocníc.
Takéto zmluvy mali byť podľa pôvodného plánu podpisované už tento rok. No nedeje sa tak, pričom ročne ide o miliardy eur, konkrétne tento rok o 3,4 miliardy eur smerujúce do slovenských nemocníc.
„Nikto nás nepresvedčí o tom, že sa to nedá urobiť rýchlejšie. Sú dva spôsoby, ako sa k tomu postaviť. Buď budete hľadať spôsob, ako to vyriešite, alebo budete hľadať dôvody, prečo sa to vyriešiť nedá. Je veľmi smutné, že tento systém nevyhovuje občanom, ale vyhovuje len tým, ktorí z toho profitujú,“ upozornili lekári.
Kroky k privatizácii štátnych nemocníc
Chaos vo financovaní nemocníc je podľa nich nastavený úmyselne a má za následok aj privatizáciu štátnych nemocníc.
„Štátne nemocnice sa zadlžujú, lebo majú nízke platby od poisťovní. A potom sme v situácii, že najprv je štátna nemocnica vyhladovaná nízkymi platbami a potom príde súkromník ako veľký záchranca, za päť korún tú nemocnicu kúpi a zrazu je sprivatizovaná nemocnica zisková,“ vysvetlil ďalej Visolajský a poukázal na nedávny prípad Nemocnice Milosrdných bratov, pri ktorej sa tento scenár naplnil. Ďalšou nemocnicou v poradí má byť podľa jeho slov tá v Prievidzi.
„Chceme, aby nemocnice slúžili ľuďom, alebo oligarchom? Chceme, aby bolo celé zdravotníctvo sprivatizované a ľudia platili čím ďalej tým viac poplatkov? Upozorňujeme na to, že týmto smerom to dlhodobo ide, a bohužiaľ, pokiaľ občania nezačnú tlačiť na to, aby v zdravotníckom systéme došlo k zlepšeniu, tak to tak dopadne,“ dodali odborári.
Ministerstvo zdravotníctva: Materiál pripomienkujú viacerí
Štandard k meškajúcim štandardizovaným zmluvám oslovil aj ministerstvo zdravotníctva a ministerstvo financií. Rezort financií nás s otázkami odkázal na rezort zdravotníctva. Ten reagoval, že za kľúčové v rámci systémových zmien slovenského zdravotníctva považuje „konštruktívny dialóg so všetkými partnermi v sektore“.
Tvrdí, že materiál, do ktorého boli zapracované pripomienky aj zo strany LOZ, predložili na pripomienkovanie ďalším kľúčovým partnerom, a to zástupcom poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotným poisťovniam ako subjektom, ktoré budú nové zmluvné rámce reálne uplatňovať v praxi.
Komunikačný odbor rezortu zdôraznil, že už v súčasnosti majú zdravotné poisťovne povinnosť zverejňovať konsolidované návrhy zmlúv s nemocnicami, čo považuje za významný krok k vyššej transparentnosti a verejnej kontrole.
Zároveň dodal, že zmluvné vzťahy medzi nemocnicami a poisťovňami sa v praxi podpisujú zvyčajne až v apríli, čo vytvára dostatočný časový priestor na odbornú diskusiu a kvalitné dopracovanie návrhu.