Unikátny liečebný postup transverzálneho tibiálneho kostného transportu (TTT) oddelenie ortopédie Fakultnej nemocnice s poliklinikou J. A. Reimana v Prešove zaviedlo do praxe od druhej polovice roka 2025.
Predstavuje riešenie pre pacientov, ktorí pre chronické nehojace sa rany dolných končatín majú nielen obmedzenú pohyblivosť a dlhodobé bolesti, ale neraz im hrozí riziko amputácie končatiny. Podobné výkony sa geograficky najbližšie realizujú na pracoviskách v Taliansku, Nemecku či vo Švajčiarsku.
Metóda TTT využíva špeciálny externý fixátor, pomocou ktorého lekári počas niekoľkých týždňov kontrolovane transportujú tibiálny kostný blok, čím sa aktivujú obnovujúce a uzdravujúce procesy v tele pacienta. Dochádza k tvorbe rastových faktorov, podpore tvorby nových ciev, tkanív a k zlepšeniu prekrvenia, čím sa vytvárajú podmienky na hojenie.
Nový liečebný postup je určený najmä pacientom s defektmi v oblasti chodidla a predkolenia, napríklad pri diabetickej nohe – teda komplikácii spojenej s cukrovkou –, poruchách prekrvenia dolných končatín, chronických infekciách alebo po predchádzajúcich neúspešných chirurgických výkonoch na chodidle.
„Jemnou technikou bez poškodenia priľahlých mäkkých tkanív vysekneme časť kosti, ktorú následne vysúvame z jej kostného lôžka. Vytvárame tak priestor na tvorbu buniek, ktoré umožnia hojenie poškodeného tkaniva. Dôležité je aj to, že pod miestom osteotómie, teda kostného transportu, sa postupne vytvárajú nové cievy, čo je ďalším predpokladom úspešného hojenia,“ vysvetlil primár ortopedického oddelenia v Prešove Boris Džula.
Výsledkom opísaného procesu je to, že „u pacientov, ktorým hrozila strata končatiny, dokážeme vytvoriť podmienky na jej zachovanie“.
Samotná myšlienka kostného transportu a regenerácie kostného tkaniva nie je v ortopédii nová. Postup, ktorý sa odborne označuje distrakčná histogenéza, pochádza od jedného z najvýznamnejších ortopédov minulého storočia Gavriila Ilizarova, ktorý pôsobil na Sibíri v Kurgane.
V rámci prešovského oddelenia ortopédie túto liečbu absolvovali už štyria pacienti vrátane pacienta s diabetickou nohou spojenou s infekčným zápalom kostí chodidla. Pacient, ktorému pred liečbou novou metódou reálne hrozila amputácia končatiny pod kolenom, je tak po niekoľkých týždňoch už nastavený na konzervatívnu, neinvazívnu liečbu.
„S kolegami nás možnosť vykonávať tento typ kostného transportu teší nielen preto, že sme túto metódu ponúkli našim pacientom ako prví v regióne, ale najmä pre samotnú príležitosť realizovať tento operačný výkon a pokúsiť sa pomôcť ľuďom, ktorí už v danom stave inú možnosť nemajú. Tieto nové postupy prinášajú našim pacientom reálny úžitok a dostupnosť kvalitnej a inovatívnej liečby doma, bez nutnosti hľadať pomoc v zahraničí,“ doplnil primár Džula.
Na oddelení prešovskej ortopédie v roku 2025 lekári vykonali približne 1 700 operačných výkonov, z toho viac než 1 050 endoprotetických výkonov – kĺbových náhrad. Revízne endoprotetické operácie, čiže opakované výmeny alebo opravy už implantovaných kĺbových náhrad, tvorili 120 výkonov, čo je najviac na Slovensku.