Úrad pre dohľad namieta názor VOP na ošetrenie pacientky

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) odmieta tvrdenia verejného ochrancu práv (VOP) Róberta Dobrovodského v prípade pacientky, ktorej zdravotná poisťovňa odmietla preplatiť zubnú starostlivosť u nezazmluvneného poskytovateľa.

Podľa úradu pacientka nesplnila zákonom stanovenú podmienku, a teda vopred nepožiadala poisťovňu o schválenie príspevku, čo je nutné na vznik nároku na úhradu.

Hovorkyňa ÚDZS Monika Beťková podotkla, že činnosť úradu je obmedzená na kontrolu dodržiavania zákonov v oblasti verejného zdravotného poistenia. Tvrdenia ombudsmana označila za zavádzajúce, keďže nezohľadňujú argumenty, ktoré úrad poskytol v stanovisku aj v odpovedi pacientke.

Úrad pripomenul, že zákon nedáva automatický nárok na úhradu starostlivosti u nezazmluvnených lekárov, pacienti musia požiadať o príspevok vopred a splniť všetky zákonné aj interné podmienky poisťovne. Zároveň však zákon neustanovuje presnú formu ani obsah súhlasu.

Dobrovodský skonštatoval porušenie práv pacientky a kritizoval aj ÚDZS, že údajne nesprávne tvrdil, že poisťovňa nie je povinná svoje rozhodnutie odôvodniť. Poisťovňa sa k prípadu nevyjadrila.

(tasr, max)